重庆市特种病病种及申办流程

一、特病种类

1、重庆市职工医保特病种类

（1）恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛（其中慢性髓性白血病、胃肠间质瘤可选择单病种限额结算标准6万元/年；非小细胞肺癌可选择单病种限额结算标准4万元/年）；（2）肾功能衰竭病人的透析；（3）肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；（4）糖尿病；（5）系统性红斑狼疮；（6）高血压病；（7）冠心病；（8）风湿性心脏病；（9）脑血管意外后遗症；（10）支气管哮喘；（11）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；（12）慢性肺源性心脏病；（13）肝硬化（失代偿期）；（14）慢性再生障碍性贫血；（15）精神分裂症、心理障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；（16）结核病；(17)血友病；（18）重度前列腺增生（统筹基金最高支付限额1000元/年）；(19）类风湿性关节炎；(20）帕金森病；（21）骨髓增殖性疾病；（22）肌萎缩侧索硬化症；（23）丙型肝炎（有效期一般为6个月）；（24）慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染（一年限额结算标准为6000元/年）；（25）阿尔茨海默病（限额结算标准为6000元/年）。
注：个人身份参加职工医保一档只享受4种特病：1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；2.肾功能衰竭病人的透析治疗；3.肾移植后抗排异治疗；4.血友病。

2、重庆市城乡居民医保
（一）重大疾病门诊特病种类
（1）血友病；（2）再生障碍性贫血；（3）恶性肿瘤的放疗、化疗和晚期的镇痛治疗；（4）肾功能衰竭的门诊透析治疗；（5）肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；（6）严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；（7）艾滋病机会性感染；（8）唇腭裂；（9）儿童先天性心脏病；

（10）儿童白血病；（11）地中海贫血（中、重度）；（12）苯丙酮尿症；（13）阿尔茨海默病。

（二）慢性疾病门诊特病种类
（1）冠心病；（2）精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；（3）肝硬化（失代偿期）；（4）系统性红斑狼疮；（5）脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；（6）结核病；（7）风湿性心瓣膜病；（8）类风湿性关节炎；（9）慢性肺源性心脏病；（10）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；（11）甲亢；（12）慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。

 二、重庆市慢特病办理流程

（1）重庆市实行慢特病全渝通办。关注“重庆市医疗保障局”官方微信公众号→服务大厅→服务→便民查询→特病鉴定医院查询→持本人社保卡、身份证、相关病历资料→自行选择所申办病种的鉴定医院进行特病资格认定。
（2）资料准备：出院后持病人及代办人身份证到病案科复印相关病历及检查报告。门诊检查资料仅作为参考，仍需到鉴定医院重新检查。
（3）重庆医科大学附属第一医院目前仅进行“精神类特病”的鉴定。如选择在我院鉴定，需精神科副高以上医生出具“特病诊断证明书”，到医保办盖章。
（4）异地医保病人办理特病的流程请咨询参保地医保局。

三、精神病特病鉴定须知

1、持医保卡门诊挂号（精神科副主任及以上医师）；
2、医师根据患者病情及病历资料进行鉴定，对符合特病标准的患者填写《特殊疾病诊断证明书》；
3、患者携带医保卡、身份证、相关病历资料、医师填写的《特殊疾病诊断证明书》（身份证/医保卡需要原件及复印件）到医保办登记盖章。
4、返回所属区医保局办理特殊疾病门诊医疗证。