“医生！我要做人工血管。”

这是一个刚入院的尿毒症患者见到我们说的第一句话，从他的眼神中看到仿佛抓住最后一根救命稻草。

原来这个病人因高血压导致尿毒症透析两个多月，在外院已经行三次自体动静脉内瘘成形术，均以失败告终，无奈选择安置颈部导管透析，安置导管透析的不便迫使患者辗转几家医院寻求建立长期血液透析通路，经外院医生推荐来我中心拟建立人工血管透析通路。

在了解患者的基本情况之后，刘杨东教授不禁心头一紧：多次建立自体动静脉内瘘均以失败告终，意味着患者的血管条件差，患者接下来只能采用人工血管建立透析通路或者安置长期透析导管。

人工血管内瘘是长期血液透析通路中一种重要的替代方式。重庆医科大学附属第一医院血管外科是西部地区第一个开展人工血管动静脉内瘘手术的医疗中心，目前新建人工血管动静脉内瘘超过100例，数量在全国各医疗中心中排入前三。由于经验丰富，使得我中心建立的人工血管内瘘成功率高，并发症少，在整个中西部地区肾脏血液透析患者中享有盛誉，每年都有不少外地患者慕名而来。

在决定手术前，刘杨东教授团队对患者的血管条件进行超声评估，在评估中发现患者前臂血管条件确实欠佳，不满足建立自体动静脉内瘘条件。但是超声从患者右肘部发现了一支穿静脉，内径2.4mm，长15mm。

这只穿静脉与肘部正中静脉相连接，与肱动脉端侧吻合建立自体动静脉内瘘，未来有机会使患者前臂肘正中静脉、上臂头静脉及上臂贵要静脉三条血管发育成熟，供穿刺使用。手术费用比建立人工血管通路减少约3/4，而且长期通畅率更高，并发症更少。

经与患者充分沟通之后，没有给患者建立人工血管内瘘，而利用穿支静脉建立自体内瘘。这例手术由团队青年骨干傅麒宁主治医师为患者成功完成，患者在术后第二天就出院。

出院的时候患者非常感慨地说了几个“没想到”：没想到全国闻名的专家教授竟然会亲自和患者做超声评估血管条件，决定手术方案；没想到在外院被判定已经没有机会做自体动静脉内瘘只能做人工血管，重医一院金山医院仍然有办法做自体动静脉内瘘；没想到金山血管外科团队年轻医生的手术水平也一样精湛，高质量地完成了手术。

通过充分、全面的血管评估，重庆医科大学附属第一医院金山医院血管外科刘杨东教授团队已经多次为在外院认为“不可能”建立自体动静脉内瘘的患者建立起了自体动静脉内瘘。在“不可能”中打造出种种新的可能。

“尿毒症患者既承受疾病的折磨，更要承受高昂医药费的压力。我们能做的就是根据每个病人的情况，充分发掘患者血管资源，制定最适合病人的治疗方案，将病人的每一分钱用到刀刃上，为患者的通路保驾护航。”刘杨东教授这么跟小编介绍。

这份医者的专注和仁心，正是重庆医科大学附属第一医院金山医院血管外科团队成为透析通路领域金字招牌的秘密。