近日，重医一院金山医院普外科助一位十二指肠乳头癌老年女性患者成功渡过两大难关，重获新生！先后成功实施了十二指肠穿孔修补术和胰十二指肠切除术。在金山医院普外科医护人员的保驾护航下，术后患者无并发症发生，恢复良好。

老人今年67岁，半月前因中上腹隐痛不适伴随黄疸症状于贵州当地医院检查发现胆总管下段肿瘤，并行ERCP检查及活检术。术后不久便自觉腹痛，且疼痛逐渐加重，并逐渐出现全腹膜炎的症状。为求进一步诊断，特来我院肝胆外科。入院查体：高热，体温达39℃，血压88/54mmHg,呈进行性下降趋势，全腹压痛，反跳痛，主诉腹痛难忍。罗放教授在接到主治医生的汇报后立即查看了病人，结合检查结果及患者症状体征初步判断患者出现了感染性休克，怀疑有十二指肠穿孔。给予指示：抗感染，纠正休克；同时完善腹部CT及术前检查，争取家属同意必要时行急诊手术。CT检查结果提示：十二指肠穿孔，后腹膜积气积液。

此时患者病情恶化，神志嗜睡，血压维持在80/50mmHg,判断有继续下降的可能，同时患者剧烈腹痛无减轻，持续加重，必须行急诊手术解决十二指肠穿孔及腹腔感染问题。感染性休克和十二指肠穿孔均可随时夺走患者生命，更有手术创伤及麻醉的风险，患者身体状况能否承担手术？患者极有可能丧命手术台上；家属能否接受？术后并发肠瘘的可能性也较高；再次手术及住院时间长、费用高等问题，患者及家属能否理解？再加上患者有壶腹部肿瘤，目前手术是否该做？该如何做？手术能否将肿瘤一并切除？无数的问题需要缜密分析解决，但患者的病情不容许我们再拖延，我们需要争分夺秒的想出最佳解决方案。面对黯然垂泪的家属和对生命渴望的病人，罗放教授及医疗小组本着生命第一的原则，商定了最佳的诊疗方案，在与家属沟通后为宋婆婆行了急诊手术。术中发现腹腔广泛粘连，腹腔及后腹膜明显水肿、积液，患者生命体征不稳，罗教授决定立即行修补术，充分引流，尽早结束手术以挽救生命，肿瘤手术留在二期进行。术后经过监护室抢救治疗，病情趋于稳定，医护人员及病人、家属终于从紧张的情绪中放松下来，家属和病人露出了满意的微笑，对医生的技术赞不绝口，称赞道“仁心仁德，妙手回春”。至此，宋婆婆成功渡过了第一难关！

第一阶段后给予了患者充分的营养支持，以最大限度来提高身体机能，为第二阶段胰十二指肠切除术积极准备。但是十二指肠穿孔术后再次手术时机的选择又让我们陷入了困境中，若时机未到便行手术，可能会大大加大手术风险，甚至带来致命性的伤害，不仅让前面的努力功亏一篑，而且时间间隔过长，肿瘤又会继续发展，甚至出现远处转移，失去手术切除机会。根据临床经验，罗放教授及吴晓健副教授仔细研究决定，待患者一期手术后6周，即腹腔炎症充分消退后，再次为宋婆婆行二期手术，彻底祛除病魔，即胰十二指肠切除术（ Whipple手术）。此手术是肝胆胰腺外科领域里最复杂的手术之一，风险及难度仅次于肝移植。虽然有术前的精心准备，但在术中还是遇到了棘手的问题，腹腔广泛粘连，手术分离极为困难。在忐忑而紧迫的7小时后，医疗小组成功的为宋婆婆完整切除了癌变组织（十二指肠乳头癌），并行了胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合及肠肠吻合等四个吻合，吻合口处理满意。术后无并发症，各项指标都令人满意，现已好转出院了！

通过宋婆婆这次住院，我们深深体会到，在对抗疾病过程中，医生、护士、病人及家属的关系就像一个等边三角形，每一条边都很重要，每一边都不能松懈，离开了这三方中任何一边都将无法围成这完整的等边三角形！而维护这种稳定关系的根本是相互信任和密切配合，可谓是医护齐心，其利断金；医患和谐，可渡万劫！术后，宋婆婆一家对重医一院金山医院普外科医护精湛的技术给予了高度评价并感谢科室无微不至的照顾，让他们真切感受到好医生，好护理就在身边。

据悉，另一位胰十二指肠切除术的患者（胆总管下端癌）恢复良好，也将于近期出院。重医一院金山医院普外科已经为来自重庆、四川、云南、贵州等地的多名肝胆外科疑难杂症患者成功解决病痛。因为隶属重医一院，有强大的技术支持，所以敢于接收疑难杂症，因为医疗技术过硬，团队优秀，所以敢于亮剑！