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【工作动态】ERCP“揪“出早癌 金山肝胆让患者重生

2022-02-10 18:02:41 来源:
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近日,一位家住大学城的中年男性因“腹痛伴皮肤黄染“就诊重医附一院金山医院肝胆外科,相关影像学CT提示胆总管结石、胆总管末端管壁增厚,强化明显,考虑肿瘤性病变,胆管癌可能;而MRCP仅提示胆总管结石。结合患者肿瘤标志物轻度升高,科室进行疑难病例讨论后安排后续诊疗工作。由周航主治医师为患者行ERCP下相关诊疗措施。在刘恋护师、陶冬梅护师的协助下,周航医师熟练利用ERCP相关设备,通过细胞刷刷检胆总管末端组织,术后病理检查提示为胆总管末端腺癌。

由罗放教授主刀,顺利为患者完成了胰十二指肠切除术(Whipple术),手术历时仅4小时,出血不到100ml,术后病理检查提示淋巴结无转移,在我科护理团队的科学护理下,患者快速康复。

在离院之际,患者及家人表达了对罗放教授及其团队所有医务工作者的感恩之情。情到深处,患者说到“是罗放教授团队给予了我第二次生命,真挚地感谢大家!“

我科罗放教授是多届中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会全国委员,在胆道肿瘤诊治上有很深的造诣,他介绍道:胆管癌是一种侵袭性很高的肿瘤,由于其“沉默“的临床表现,大多数患者被诊断时已处于晚期; 胰十二指肠实收数根治切除仍是治愈该疾病的唯一可能;仅少数切缘阴性(R0)患者5年生存率可达35%-55%。

早期诊断胆管癌仍是一项挑战性工作;目前对于临床上怀疑为胰胆管癌的患者,CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等常规影像学检查的早期表现不典型,主要通过内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和细胞刷检进行术前诊断。ERCP细胞学检查是确诊肝外胆管癌的基本方法,其特异度较高达100%,但敏感度较低(仅50%左右)。

我们呼吁存在以下风险的患者:高龄、接触化学致癌物、胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆管囊肿、HBV及HCV感染、胆道寄生虫感染(特别是华支睾吸虫)、肝内胆管乳头状瘤病、胆管囊腺瘤等要定期体检,严密随访。

早发现,早诊断,早治疗,一直是提高恶性肿瘤治疗效果有效途径;不忘初心,砥砺前行,重医附一院金山医院肝胆外科全体同仁,将继续以优质、安全为目标,竭诚为广大患者提供优质医疗服务。

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