“我现在不要透析，一开始透析就停不下来了，我能多坚持一天是一天。”很多诊断慢性肾脏病5期（即俗称“尿毒症”）的患者都有这样的想法，但是，这个想法正确吗？1

　　血液透析是肾脏替代治疗的一种。

　　肾脏是功能主要是排泄代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

　　慢性肾脏病意味着肾脏功能的受损，当进入到5期，意味着肾功能严重受损，不能够排出代谢废物，这些毒素会首先影响消化道功能，引起恶心、呕吐、食欲减退等不适。继续升高会影响神经系统，导致出现精神异常、抽搐、昏迷等尿毒症脑病表现。

　　同时，多余水分因为不能排出，会引起患者严重的水肿，加重心脏负担，当超过心脏负荷时则会引起心力衰竭。超过人体生理需要的钾也会蓄积在体内，导致乏力、心律失常，严重时直接导致心脏停搏，导致患者死亡。

　　因此，尿毒症是严重危害人类身心健康的危重疾病，不及时治疗导致的严重并发症可直接导致死亡。

　　而慢性肾脏病5期的治疗主要是肾功能的替代治疗，包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植三种方式。血液透析、腹膜透析主要是替代肾脏的功能，清除肾衰竭患者体内过多的水和毒素，纠正电解质紊乱，调节酸碱失衡。

　　除非肾移植，大多数的慢性肾脏病5期都不能通过治疗使肾功能恢复。而很多骗子就是利用患者不想接受透析的心理，让患者服用并没有多大实际意义的“药物”，导致不少患者及其家庭人财两空。

金山血透通路中心医生在血液透析室为患者评估

　　血液透析是目前国内尿毒症患者最常使用的肾脏替代治疗方法。通过规律且充分的透析可以有效缓解尿毒症疾病带来的不适症状、维持机体内环境稳定，改善患者的生活质量并延续患者寿命。

　　一旦开始透析，并不是说“停不下来”，而是因为由于饮食、喝水，代谢产物和水、电解质必然在体内蓄积，而患者自己不能将其排出，必须通过血液透析来排出。

　　“停不下来”的根本原因是因为患者肾脏功能无法恢复，需要接受规律血液透析，而不是因为患者开始接受透析，导致患者依赖透析这种治疗方式而停不下来。

　　是否开始血液透析，一方面看患者的血液检查指标，另一方面还要看患者有无尿毒症相关症状和体征决定，比如无法正常活动，夜间无法平卧睡眠，严重的消化道症状等等。

　　特别需要注意的是，“坚持”不透析是不正确的。

　　一方面，患者出现的很多症状通过透析可以得到充分环节甚至消除，“坚持”不透析时让患者毫无意义忍受这些症状白受罪；另一方面，患者如果出现了心衰，继续“坚持”不透析，将进一步加重心脏负担，超过一定界限后导致心脏无法恢复的“罢工”，即便开始透析仍然不能恢复心脏功能。这是在医保覆盖透析前，很多患者因为经济原因一直拖着不透析，但在透析后仍然在一两年内就因为心脏疾病去世的根源。

　　所以“坚持”不透析，不仅没有意义，还会带来伤害。

金山血透通路中心医生为患者进行血透通路构建的手术

　　为了达到充分透析的目的，需要一定的血流量，而这个流量不是正常的周围血管能够达到的。

　　因此血液透析需要建立专门用于透析的血管通路。

　　血管通路包括自体动静脉内瘘（用患者自身的动静脉连接后形成的血管通路）、人工血管动静脉内瘘（使用人工血管连接患者深部的动脉和静脉，人工血管用于透析穿刺）和透析导管（使用导管插入患者深部静脉）三种类型。

　　其中自体动静脉内瘘是最为经济、使用年限相对最长的血管通路形式。对于自身血管条件合适的患者，是首选的血透通路类型。

　　由于多数情况下自体动静脉内瘘不能立即使用，需要一段时间才能发育成熟，所以一般建议患者在预计需要开始血液透析前半年建立，这样患者可以更从容的开始血液透析。

这是近期在金山血透通路中心圆满结束的生物人工血管安全性临床实验手术，这款全新的具有再生能力的人工血管有望为自身血管条件不佳的患者带来全新选择。