十月怀胎，本是一段美妙的经历，然而有这样一部分孕妈妈，在怀孕道路上走得异常艰辛。
陈女士是一名29岁有分娩史的年轻女性，目前怀孕9周，已明确诊断宫颈机能不全，既往有流产病史且已行两次经阴道宫颈环扎术，产科医生产检时发现宫颈重度撕裂，评估此次妊娠不再适合行经阴道宫颈环扎术，建议于妇科行腹腔镜下宫颈内口环扎术。
我科邓幼林副教授详细评估病情后分析，该患者治疗的关键在于进行有效宫颈内口环扎的同时，既要尽可能减少麻醉药对胎儿的影响，又要有效缓解患者疼痛、避免引起宫缩导致流产。由于宫颈撕裂严重， 怀孕期最常采用的经阴道宫颈外口环扎已不能达到防止宫口扩张的效果，只能进行经腹腹腔镜下宫颈内口环扎术。而常规腹腔镜手术需要进行腹腔充气建立气腹才能实施手术，气腹则需要全麻才能达到满意的麻醉效果。常用的全麻麻醉药很难百分百避免对胎儿的影响，尤其是处于妊娠早期（孕三月内）的胎儿。
为保证母婴安全，避免因麻醉、药物、腹腔镜气腹等对母体及胚胎造成影响，金山妇科积极展开科内讨论，经与产科及麻醉科团队深入探讨后，邓幼林副教授建议患者采用硬膜外麻醉下早孕期免气腹腹腔镜下宫颈内口环扎术。免气腹腹腔镜以重医附一院金山分院的特色技术单孔腹腔镜为基础，既能进行有效的宫颈内口环扎，又避免了气腹和全麻对孕妇及胎儿的影响。
手术于近日顺利实施，为宫颈管系上安全带，术后仅腹壁切口有轻微痛感，无阴道流血，患者术后可自主进食，无需严格卧床休息，术后5天复查彩超提示胚胎发育正常。患者及家属表示非常感谢，憧憬着新生命的诞生。
宫颈机能不全是导致育龄期女性反复妊娠中晚期流产及早产的常见病因，其发病率在全世界孕产妇中可达1%，宫颈环扎术是目前治疗女性宫颈机能不全唯一明确有效的干预措施，目的是延长孕周、预防流产及早产，具体可分为经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术，不同类型的环扎术适应的人群及孕周不同。在我国，经阴道宫颈环扎可用于中孕期患者；而经腹腹腔镜宫颈内口环扎对宫颈过短、解剖异常或经阴道手术失败/困难的妇女效果更好，通常在怀孕前进行，腹腔镜手术也可选择在孕 7 ～ 10 周进行，孕周越大手术难度越大，随之风险也越大。
系好“安全带”，为新生命“兜底”，母婴安全一直是妇产关注的重心，目前腹腔镜技术已非常成熟，我科免气腹腹腔镜手术更是为经阴道宫颈环扎困难者带来福音，既达到了宫颈环扎以保证延长孕周的目的，又避免了常规气腹腹腔镜手术对母体及胚胎的不利影响。
减少母婴伤害，关爱女性健康，我们一直在行动！
