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根据最新《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)》
提出手术适应症如下
单纯性肥胖患者
BMI(KG/m²)
临床情况
推荐级别
≥37.5
有或无合并症
积极建议手术
32.5≤BMI<37.5
推荐手术
27.5≤BMI≤32.5
改变生活及内科治疗难以控制,且至少有两项代谢综合征组
经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,综合评估可考虑手术
男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm,参考影像学检查提示中心型肥胖,经多学科综合治疗协作组(MDT)广泛征询意见后 可酌情提高手术推荐等级。建议手术年龄为16~65岁。
2型糖尿病患者
BMI(KG/㎡)
≥32.5
27.5≤BMI<32.5
25≤BMI≤27.5
改变生活及内科治疗难以控制,且至少有两项代谢综合征组分
经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,慎重开展手术
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腹腔镜袖状胃切除术(LSG),它是目前最常见的手术方式,其具有操作简单、恢复迅速、并发症少等特点,且有着不俗的减重及改善代谢的效果,也是较为适合国内轻中度的肥胖人群。
该手术通常在腹腔镜下进行,需要通过上腹部的多个小切口插入微型器械。在袖状胃切除术中,大约 80% 的胃会被切除,留下一个大小和形状与香蕉类似的管状胃。限制胃的大小即限制了能够摄入的食物量。此外,该手术还会促进激素的变化,从而帮助减重。
图为袖状胃切除术(LSG)和胃旁路术(RYGB)
weight loss surgery
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