近日，重医附一院金山院区血管外科为一名来自云南的碘造影剂过敏患者施行二氧化碳血管造影，填补了技术空白。

患者是一名年轻女性，因为慢性肾脏病开始血液透析，近期出现了透析用血管通路侧手部肿胀，当地医院考虑可能存在中心静脉狭窄，但因为患者存在碘造影剂过敏，无法进行相关检查。患者主管医生曾在我院血管外科金山院区血管通路中心进修血透通路，在看到近期我院血管外科在袁家岗院区开展首例二氧化碳造影的相关报道后，便主动联系，将患者转至血管外科金山院区。

院区影像放射科技师朱嵬在了解患者情况后，积极进行科内院协调，完成了二氧化碳造影系统的组装。最终血管外科傅麒宁副主任医师成功为患者完成二氧化碳造影，明确了患者肢体肿胀的原因。患者已接受手术，出院返回当地。

DSA引导的血管腔内介入是一种针对血管疾病微创的治疗手段。但由于血管本身无法显影，所以医生需要借助碘造影剂看到患者血管腔内的情况。部分患者存在碘造影剂过敏，它相对罕见，它主要与人体特质有关，目前无有效的预防措施，也难以通过“皮试”等手段进行预测，但是重度过敏可以危及患者的生命。

二氧化碳造影是使用二氧化碳作为造影剂。由于我们人体新陈代谢就会产生二氧化碳，所以人体对二氧化碳不存在过敏。人体自身的血红蛋白和二氧化碳就有很好的亲和性，二氧化碳进入人体后，约45s便可完全吸收，具有常规碘对比剂不具有的非致敏性、高可溶性、低粘滞性等特性。

血管外科在金山院区建立的血液透析血管通路亚专科病房属国内首个，目前负责病区工作的傅麒宁医生介绍，二氧化碳除对碘造影剂过敏的患者有重要作用外，对于血液透析血管通路患者还有一个特殊的意义就是保护残余肾功能。传统的碘造影剂具有一定的肾毒性，会不同程度影响残余肾功能，而二氧化碳没有肾毒性，可以最大程度保护患者的残余肾功能，对于有相关需求的患者有重要价值。