2年前确诊肺癌后，75岁的张大爷成为一名积极乐观的“抗癌老人”。通过药物靶向治疗，张大爷肺部原发肿瘤病灶一直很稳定，这让他对身体状况颇有信心。

没想到的是，近日一次CT复查，张大爷查出右肺出现了多个实性结节，医生评估后，考虑为肺癌转移，张大爷的心情瞬间跌入谷底。

医生评估认为，张大爷已无外科手术指征，不再适合肺部肿瘤切除术，这更加让全家人心情降至“冰点”。

多方打听后，张大爷和家属忐忑不安地来到重医附一院金山院区门诊，希望该院呼吸与危重症医学科呼吸介入专家、副主任医师李一诗为老人寻求一种更优的治疗方法。

相比年轻人，老年人因存在器官功能退行性病变，麻醉风险更高。

经过与张大爷及其家属的充分沟通，重医附一院呼吸与危重症医学科5D气道介入专家团队联合麻醉科、放射科开展了多学科讨论，最终决定采用“一站式”多通道呼吸介入微创诊疗技术进行治疗，计划在1次麻醉中，分别行经气道“红袖刀”冷冻消融、经皮肺结节冷冻消融2种手术，从而减少张大爷的麻醉风险。

手术中，“红袖刀”首先出场。李一诗副主任医师提前对病灶进行虚拟导航路径规划，术中仅用1根小小针头，经支气管精准到达癌变病灶，对肺结节冷冻消融。

李一诗副主任医师介绍，2024年5月，重医附一院呼吸与危重症医学科成功开展“红袖刀”上市后国内首例冷冻消融技术。这种经生理腔道手术的方式，最大程度地保留了黏膜屏障的完整性，从理论上来说，是目前最为安全的消融技术之一，能够在有效治疗结节的同时，减少对患者身体的创伤和并发症的发生风险。

李一诗副主任医师进行“红袖刀”冷冻消融

针对另一个预判没有气道通向的转移病灶，由敖敏主治医师接手，开展经皮肺病灶冷冻消融治疗。据介绍，这种经皮介入的方式，很好地弥补了经气道介入的局限性，能够对那些经气道难以到达的病灶进行精准治疗。

       

敖敏主治医师进行经皮肺结节冷冻消融

当张大爷从麻醉中苏醒，他的多发肺结节已全部冷冻消融。2天后，他顺利出院。

回顾这场手术，专家们表示，能在一次麻醉中，“一站式”完成多发肺结节的诊断和治疗操作，这得益于5D呼吸介入团队、麻醉科、影像科等多学科的高水平紧密协作，从而极大缩短了治疗时间，减少了患者多次手术的痛苦和风险，还提高了治疗的精准性和安全性，真正为患者带来了舒适、安全、微创的诊疗体验。