“陶老师，我老婆又咯血了……”患者家属的声音裹挟着焦虑。
患者为一名30多岁的女性，因患有心脏肿瘤，在其他医院化疗期间曾多次出现无明显诱因咯血，在多家医院治疗后病情无明显好转。入院前三天患者咯血量明显增加，处于咯血量高达400ml的危急时刻，患者及其家属为求进一步诊治，他拨通了两年前存进通讯录的陶黎副主任技师的电话号码，让他再次选择来到金山院区。
回溯到2023年1月31日，该患者因心脏血管肉瘤术后体内残留金属丝（产生磁敏感伪影）和难以控制的心率（＞80次/分），导致常规心脏磁共振检查困难。患者及家属辗转多家医院求医无果，后打听到重医附一院金山院区的心脏磁共振能打破常规桎梏，于是前来就诊，通过突破性的心脏磁共振技术成功完成病灶大小与累及范围评估，为患者带来希望，也在他们心底种下了信任的种子。
2023年1月31日，陶黎副主任技师为患者进行心脏磁共振检查
接到患者家属的求救后，陶黎副主任技师立即通过“金山院区困难气道及咯血沟通协作群”迅速响应，急诊科、重症监护室、呼吸与危重症医学科、放射科等均妥善安排医护人员，为患者打开绿色通道。
虽恰逢周末，放射科朱嵬技师立即决定放弃休息、迅速返岗，通过咯血术前CTA的精准影像和高分辨率DSA影像，精准定位多支出血责任支气管动脉。呼吸与重症医学科何威教授团队也开启“急诊手术极速模式”，通过介入栓塞止血方式以非常纤细的微导管超选进入细小的靶血管，推注稀释的PVA颗粒栓塞实现止血效果；对粗大的异位支气管动脉，用不同的策略以弹簧圈联合稀释的560UM PVA颗粒栓塞方式以保证充分的止血。
手术台上，他们凭借精湛医术与默契配合，与死神展开激烈博弈，成功将患者从鬼门关拉回。术后，患者咯血症状显著改善，生命的曙光重新照亮。
患者在DSA介入术前术后咯血病灶的影像对比
患者赠予的锦旗上写着“技术精湛 大爱无疆”。
这是医患之间深厚情谊的有力见证，从 2023 年磁共振检查到 2025 年急诊抢救，两年时光验证“选择即信任”。多科室信息无缝对接，让患者在最短的时间内得到最精准的救治。
当信任有了时间的厚度，技术就有了托举生命的力量。
咯血是指喉及喉以下呼吸道（气管、支气管）或肺组织出血经口咯出的症状，其发病机制包括支气管疾病、肺源性疾病、心肺血管疾病、血液系统疾病等多种原因。
当身边有人出现咯血症状时，第一时间可以这么做：
1. 保持冷静，判断病情：发现咯血，自己先别慌，迅速看看患者的情况，及时拨打120急救电话，寻求专业帮助。
2. 采取合适体位：让患者保持舒适的体位，防止血液吸入呼吸道引起窒息。同时，要及时清理患者口腔、鼻腔里的血块和分泌物，保持呼吸通畅。
3. 鼓励咳出积血：可以用手轻轻拍拍患者的背部，帮助他排血，但注意拍打的力度别太大，别让患者更难受。
4. 简单止血尝试：可以采用一些简单的止血方法，比如物理止血，用冷毛巾敷在患者的颈部或胸部（注意不要冻伤皮肤），通过冷刺激让血管收缩，减少出血。
5. 密切观察病情：在等待急救人员到来的过程中，要一直留意患者的情况，并准备配合急救人员进行进一步抢救。
健康提示：反复咯血需警惕支气管扩张、肺癌、血管畸形等疾病，出现持续咳嗽、痰中带血等症状请及时就医。即便患者经过初步处理后咯血情况有所缓解，也一定要尽快去医院，做详细检查，找出咯血的原因，进行针对性治疗。
咯血治疗方法包括药物治疗、支气管镜治疗、手术治疗、介入栓塞止血等。其中，介入栓塞止血是指通过导管将栓塞剂注入出血动脉，从而阻断血流，达到止血的目的，具有创伤小、效果好、并发症少、适应症广等优点，是首选治疗方法之一。咯血部位可接受体循环和肺循环多重血液供应，在治疗前需要明确血管的病变状态，咯血术前CTA可以精准定位“犯罪血管”对医师制定治疗方案具有重要意义。
重医附一院金山院区于2024年引进512层NeuViz Epoch无极CT，影像团队针对咯血患者、根据临床需求提出并进一步设计了肺动静脉、支气管动脉“一站式”CTA联合扫描方案，并命名为咯血术前CTA（computed tomography angiography，CTA）。
1.超快球管转速的超高端宽体CT检查范围更广更清晰：
“宽体”：就像相机镜头的“广角模式”，探测器覆盖范围特别宽，一次扫描能拍到更大范围的身体部位，比如肺部血管、主动脉及其分支血管，不用像普通CT那样分好几次扫描。
“超快球管转速”：球管是CT里产生X射线的部件转速快（0.259秒就能转一圈），扫描速度快，不仅能减少患者检查时憋气的时间，还能把血管的细节拍得更清晰，连细小的分支都能显示清楚。
2.“联合多Tracker技术”能让检查更精准：
做CT血管检查时，需要往身体里注射一种 “显影剂”，但显影剂在血管里流动是有时间差的。多Tracker技术就像个“实时监控器”：
✅精准抓时机：同时监控多个血管位置，像“多双眼睛”盯着显影剂，一旦到位立刻启动，避免扫错时间，血管图像更清晰。
✅减少重复检查：一次成功，不用因为时机没抓准反复做，节省时间和费用，也减少患者接触的辐射和药物量。
3.P3T注射技术用药更精准、更安全：
传统方法可能需要用更多显影剂，而且药物在血管里，“来也匆匆去也匆匆”，CT可能没拍清楚就流走了，有时得重复检查，增加药物和辐射量。P3T注射技术就像CT检查里的“智能给药专家”，能让显影剂（让血管在CT上显影的药物）用得更精准、更安全，咱们可以这样轻松理解：
✅省药又安全：通过分阶段精准给药，用更少的显影剂就能让血管“亮起来”，减少药物对身体的负担（尤其是肾功能不好的人更友好）。
✅减少辐射：因为一次就能拍清楚，不用反复扫描，自然就减少了接受的X射线辐射量。
✅图像更清晰：显影剂在血管里分布更合理，CT拍到的血管像 “高像素照片”，连细小的出血点都容易被发现，帮助医生更快找到咯血的原因。
肺动脉+主动脉+支气管动脉+支气管融合图像展示
肺动脉+主动脉+支气管动脉图像展示
支气管+支气管动脉+主动脉融合图像展示
