2025年8月,河南的王女士(化名)偶然出现左乳胀痛感,多年的健康意识让她不敢有丝毫拖延,当天便赶往医院做检查。初始乳腺彩超检查未显示双乳存在病变,患者为明确病情辗转至湖北武汉就医,完善乳腺钼靶检查后,发现左乳内上象限存在大片钙化灶,临床高度怀疑为乳腺恶性肿瘤;经穿刺获取病变组织行病理检查,最终确诊为 “左侧乳腺导管原位癌”。当得知诊断结果,王女士感觉整个世界都崩塌了。更让她恐惧的是,医生告知,因她乳房内的乳腺癌钙化灶范围远超预期,常规保乳手术已无可能;加上患者本身乳房肥大,重度下垂,手术操作难度大,即便进行乳房重建手术,术后效果也很难达乳房外观的美观与对称。
“难道就要这样失去乳房,还要面对术后外形的遗憾吗?” 带着不甘与恐惧,王女士开启了跨地域的求医之路。从河南到武汉,就在她辗转两省均得到因病情复杂无法满足患者需求的回复时,一位医生和几位乳腺癌患友同时向她大力推荐了重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科的厉红元教授——这位在全国率先开展乳腺癌即刻乳房重建及缩乳术的知名专家。
怀揣着一份期待,来到重医附一院,厉红元教授凭借丰富的临床经验判断,王女士的病情复杂,但并非没有“两全”的可能。经过详细的病例讨论,厉红元教授率领团队最终为她量身定制了 “缩减皮肤的乳房皮下全切术+I期假体乳房重建+双侧乳房缩乳手术” 的手术方案——通过皮下全切完整清理病灶,同时通过假体植入加双侧乳房对称性手术调整乳房形态,实现术后双侧乳房对称,最大程度还原正常外观。
术前准备阶段,厉红元教授团队更是做到了极致严谨。他们多次与王女士沟通细节,术前再次复查钼靶,用二维定位的方案准确定位钙化灶的范围,每一次沟通,都让王女士的焦虑减少一分,对手术的信心多增一分。
手术当天,挑战才真正开始。与普通缩乳术 “保留部分腺体” 的操作不同,王女士的手术需要先完整切除包括病灶的左侧乳房腺体,仅保留乳房皮肤以支撑后续重建;而右侧乳房虽无病灶,但为了与重建后的左侧对称,也需要进行腺体塑形与上提。最关键的风险点在于:切除腺体后,左乳房皮瓣失去了原有血供支撑,极易出现缺血坏死,一旦发生,不仅重建失败,还可能引发感染、伤口愈合不良等严重并发症。
手术由厉红元教授主刀,在陶涛,龚俊戈医生与麻醉医生吴刚明教授的紧密配合下进行。手术切除病变的乳腺组织,剥离出完整的“囊袋”,精准分离组织层次;实时监测皮瓣温度与颜色,通过专用仪器检测血供情况,历时近6小时的紧密配合,厉红元教授团队为王女士切除左侧乳房腺体951g,同时行即刻假体重建,右侧乳房切除了710g腺体,手术顺利完成!重建的左侧乳房与上提缩乳后的右侧乳房形态对称、触感自然,皮肤血供也保持良好,没有出现任何缺血迹象,完美实现了:一次手术解决两个问题!