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精研医保政策,规范诊疗行为——重医附一院金山院区成功举办2025年度医保专项培训

2026-01-09 15:18:25 来源:
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为进一步精准落实医保政策要求,持续优化院区运行质效,强化医保合规管理能力,切实维护和保障人民群众合法权益。2025年12月29日,重医附一院金山院区医教科邀请运营管理处陈登菊副处长带队,成功举办2025年度医保专项培训。院区各临床医技科室主任/负责人、护士长、医护骨干及相关行政管理人员踊跃参加。

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医保政策作为医疗服务质量与运营管理的重要支撑,其精准落地与规范执行,直接关系到院区可持续发展和人民群众切身利益。为切实提高培训实效,医教科与陈登菊副处长通过会前充分沟通,结合院区医保实际问题及管理需求,精心定制培训方案,明确培训重点与目标,确保内容紧扣政策、贴合临床、注重实效。

本次培训由运营管理处陈登菊副处长带领团队成员符美玲、张榜骥、冯翠通过系统讲解和现场互动展开。系统讲解围绕两个方面深入进行,一是院区DRG(2.0)运行情况通报及政策要点解析,并对高靠诊断(高套多编)、低编高套、分解住院、低指征住院等常见DRG违规行为举例分析,从实证角度为临床科室提出切实可行的改进策略;二是基金监管典型案例及监管要点培训,通过医保就诊管理、门诊慢特病管理、门诊普病管理及其他监管提醒四个维度进行全方位剖析,引导医务人员在日常工作中主动规范诊疗行为,从源头保障医保基金安全。

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在现场互动环节,与会人员踊跃提问、积极交流,就DRG(2.0)政策要点及监管、门诊慢特病管理、门诊开药等实际工作中遇到的具体困惑,与运营管理处授课专家团队进行了深入讨论。现场学习与研讨氛围浓厚,大家纷纷表示,此次培训内容务实、针对性强,既澄清了政策理解上的模糊点,也增强了临床工作中医保合规操作的意识和能力。

本次专项培训不仅是一次政策宣讲,更是一次医保管理能力的集体提升实践。它标志着院区在主动适应医保支付方式改革、加强内部精细化管理方面迈出了坚实一步。


接下来,重医附一院金山院区将持续加强医保政策的常态化培训与内部监管力度,不断推动医疗、医保、医药“三医”协同发展,不断提高医疗服务质量与人民群众就医满意度,为守护医保基金安全、提升院区整体运营效能、构建和谐医患关系构筑更加坚实的防线。


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