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【血管介入技术群(4)】红色急症,绿色通道——重庆市咯血中心金山院区肺血管介入技术多次急诊救治咯血患者

2024-05-22 19:08:59 来源:
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近日,何威副主任医师常规在金山院区呼吸与危重症医学科病房查房,33床赵先生热情的和医生打招呼,何威医生说道:“早就没有咯血了吧,看了你的CT肿瘤明显缩小,现在状况还可以,要继续保持好的心态。”现在的赵先生规律抗肿瘤治疗,精神状态尚佳,完全不似8个月前的危险状态。

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咯血惊心,到重庆市咯血中心寻医

来自四川达州的赵先生在2023年3月就出现咯血症状,断断续续持续五个月之久,反复使用药物止血,均不见成效。赵先生和家属对他的状况十分担忧,通过多方了解,得知重医附一院已建成重庆市咯血中心,为咯血患者建立了专业救治平台。赵先生当即来到重医附一院,并通过咯血中心绿色通道,顺利入住金山院区呼吸与危重症医学科。

治疗期间,患者通过肺血管介入团队行支气管动脉栓塞术加肺动脉栓塞术止血,并通过气管镜下肺组织活检,确诊为右肺腺癌。建议抗肿瘤治疗,家属犹豫不决,患者病情稳定维持一个月。

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2023年9月,赵先生再次出现大咯血,每日咯血20余次,量约200-300ml,常规药物治疗不能有效止血,再次来院时已出现重度贫血表现,血红蛋白低至46g/L。咯血中心绿色通道立即启动,郭述良主任医师组织肺血管介入团队进行病情讨论,由于没有进行抗肿瘤治疗,根据肺动脉CTA结果,考虑患者肿瘤长大并侵犯另一支肺血管,患者存在肺动脉破裂大咯血危及生命的风险,当即选定手术经验丰富的何威副主任医师立即进行经皮支气管动脉及肺动脉栓塞术,再进行规范化抗肿瘤治疗。

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咯血急救,肺血管介入快速止血

“赵先生的病变位于右肺,右下肺背段肺动脉在肿瘤内被侵蚀,随时可能再次破裂出血。”何威医生说,”我们必须先将微导管精准定位在患者破裂的血管内,再打入栓塞材料栓塞,我们必须细致,再细致一些。”

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由于赵先生手术当日基础状况差,术前已备血、输血,同时,手术间负压引流装置,床旁气管插管用物和床旁纤支镜均准备妥当,放射科也安排了经验丰富的技术人员配合。何威副主任医师和助手着厚厚的铅衣,在仪器设备的“滴答滴答”声中,顺利止血。随后予以正规抗肿瘤治疗,赵先生恢复良好。

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科室介绍

金山院区呼吸与危重症医学科基于重医附一院本部国家临床重点专科呼吸内科的实力,建立以4D呼吸介入为特色的病区,其中以气道介入治疗和肺血管介入治疗为特色,针对良恶性气道狭窄的救治、呼吸系统疾病诊疗、肺癌治疗、咯血的救治等建立了精准医疗定位。

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作为金山院区特色医疗中心之一,重医附一院呼吸与危重症医学科是全国首个省级咯血中心“重庆市咯血中心”,是“重庆市咯血联盟”理事长单位,是中国医师协会呼吸医师分会呼吸病血管介入学组组长单位,中国研究型医院出血专业委员会咯血专家委员会主任委员单位。上世纪80年代率先在西南地区建立经支气管动脉栓塞治疗大咯血技术,并将该技术向全国推广;在国内率先开展了全“链条”咯血救治关键核心技术,如2013年完成全国首例Onyx胶栓塞支气管动脉治疗难治性大咯血技术,解决了难治性咯血治疗的困境。目前已构建了在国内领先的大咯血救治集成技术体系,同时建立了强大的经气道介入止血技术,联合本部ECMO(人工肺)团队救治大咯血,形成完整大咯血救治平台。除咯血的救治外,金山院区肺血管介入同时开展了右心导管检查、肺动脉球囊扩张治疗慢性血栓性肺动脉高压,开展了经导管肺动脉吸栓、碎栓及溶栓术治疗急性肺栓塞,同时针对上腔静脉综合征开展了上腔静脉支架置入术,为精准抗肿瘤治疗开展了药物灌注化疗。

2023年重医附一院呼吸与危重症医学科获批首批PCCM“肺血管介入单修基地”,全国仅9家,重庆仅1家,在金山院区呼吸与危重症医学科进修肺血管介入的医护人员逐年增加。

目前重庆医科大学附属第一医院院本部(袁家岗院区)及金山院区已经开通了咯血患者救治绿色通道,专家门诊时间:

郭述良主任医师:周二上午(金山院区特需门诊)

何威副主任医师:周一下午(金山院区)

 周二下午(院本部)

    张锐副主任医师:周五下午(院本部)


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