患者为一名70岁老年女性,多年来深受双下肢无力、麻木的困扰,行走困难,严重影响生活质量,遂来到重医附一院金山院区神经外科,入院时发现还伴有双侧踝关节外侧及足底麻木,痛觉、触觉减退;立即行胸椎磁共振检查,发现胸5-胸11节段血管畸形,胸髓(T10-T12)增粗、肿胀;脊髓血管造影发现:胸6水平椎管内硬脊膜动静脉瘘,由胸6肋间动脉供血。
为解决患者顽疾、保证安全和治疗效果,金山院区神经外科孙晓川教授、郭宗铎主任医师立即组织全科病例讨论,决定实施复合手术下脊髓硬脊膜动静脉瘘切除术。
在金山院区麻醉科的配合下,由郭宗铎主任医师带领唐维博士等,为患者实施了金山院区首例复合手术。术中先造影证实病变位置,再行显微手术切除瘘口,最后造影再次证实病变切除。手术非常顺利,术后当天患者就表示双下肢无力和麻木症状明显减轻。
脊髓血管畸形发病率低,常被忽视,容易误诊、漏诊。椎管内硬脊膜动静脉瘘是老年患者最常见的脊髓血管畸形类型。病变常由根动脉脊膜支供血,向髓周静脉引流,引起静脉高压,导致脊髓水肿。其症状多表现为进行性加重的脊髓功能障碍,如:肌力下降、间歇性跛行、感觉减退或消失,大小便失禁等。复合手术是目前外科治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘最有效的手段。