球囊分为普通球囊、高压球囊、超高压球囊、切割球囊等。
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一般来说普通球囊顺应性好,体积小,容易通过狭窄部位,但是扩张的力量比较小,无法撑开坚韧的狭窄部位;而高压球囊、超高压球囊可以提供更高的压力,扩张的力量更强,但是为了防止压力太大球囊破裂,球囊的材料会选得更加坚固,因此通过狭窄部位能力也有一定程度的下降,但是它们能提供较高的爆破压力,能撑开绝大多数静脉狭窄,是球囊家族里面的“大力士”。
多数透析病人一般都在透析通路无法完成透析时才来住院就诊,此时血管狭窄已经相当严重,静脉狭窄部位非常严重,仅能通过导丝,高压球囊、超高压球囊虽然爆破压力大,但是由于体积大,无法通过狭窄部位,无用武之地。此时就需要体积小、顺应性好、容易通过狭窄部位的普通球囊先扩出一条通道,然后更换体积大,有较高爆破压力的高压甚至是超高压球囊撑开狭窄的静脉。所以,面对复杂狭窄病变,可能需要几个不同的球囊来完成任务。
另一方面,球囊扩张是通过给球囊加压,直接作用于狭窄的静脉,造成静脉血管内膜出现轻微的撕裂,从而达到扩张血管管径的效果。但是如果一次性对狭窄病变使用压力特别高的球囊,可能直接扩破血管,造成血管夹层、甚至血管破裂出血。对于部分重度狭窄病变,需要逐级由小到大,由普通压力球囊到高压球囊来进行扩张,防止血管损伤。
所以透析患者平时需要每天听内瘘杂音,摸内瘘震颤,并坚持上传透析流量。如果内瘘 杂音变小或者消失、震颤减弱,透析流量下降,需尽早就医,明确有无狭窄,尽早解决狭窄,用更少的球囊,达到更佳的治疗效果。如果您不会听内瘘杂音,摸内瘘震颤,那么一定要坚持上传透析流量,我们每天都会通过通路护航帮您评估内瘘情况,尽早发现并处理内瘘狭窄。