【技术背景】

我国近年来卒中患者迅速上升，已成为中国头号"健康杀手"之一。脑卒中，俗称中风，是由多种原因导致脑血管受损，产生局灶性或整体脑组织损害的疾病，其中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，而急性缺血性脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率及高经济负担的“五高”特点，是最常见的脑卒中类型。因为对于脑卒中，早发现、早诊断、早治疗尤为重要，所以我们平常会说“时间就是大脑”，因此也对放射科的检查时间和报告时间都有规定，同时也要求患者在放射科检查的时间尽量缩短，争取患者的黄金救治时间。

而本着以人为本，为患者提供更加优质的诊疗服务，重医附一院金山院区近期引进512层NeuViz Epoch无极CT，在科室各个领导以及强大的影像团队指导下，针对性的优化卒中病人检查时效性和精准性。

那么CTP和头颈CTA又是做什么呢？

1、CTP（CT Perfusion）：通过动态监测对比剂在脑组织中的流动，评估脑血流动力学（如脑血流量CBF、脑血容量CBV、达峰时间TTP等），用于判断缺血半暗带（可挽救脑组织）和核心梗死区。

2、CTA（CT Angiography）：利用对比剂显影头颈部血管（如颈动脉、椎动脉、颅内动脉），清晰显示血管狭窄、斑块、夹层或动脉瘤等结构异常。

3、一站式检查：在一次扫描中，通过优化对比剂注射方案和扫描时序，同步完成头颈CTA和CTP成像，无需重复摆位或多次注射对比剂。

【技术亮点】

常规进行全脑CTP灌注+头颈CTA检查，需注射两次对比剂分别进行CTP和CTA检查。而NeuViz Epoch 512层CT具有业内最宽16cm探测器覆盖、首创16cm螺旋扫描、25ms超快时间分辨率，同时搭配全域人工智能NeuAl平台，仅需注射一次对比剂，减少对比剂用量的情况下，就可在60s内完成头颈CTA及全脑CTP扫描，并自动进行高级后处理分析，其中检查包括头颅CT平扫、头颅CT灌注（CTP）、头颈部CT血管成像（CTA）等在内的影像检查。可极大程度简化检查流程，缩短患者检查时间及诊断时间，为患者及时得到科学有效的诊疗提供了有力支持。

头颈联合扫描——在单一脑灌注的时间内，插入头颈CTA条件，在不影响灌注数据采集的同时，可得到头颈CTA图像，信息量更大 。

宽体探测器大范围覆盖——可以完整地观察整个脑部的血流灌注情况，从大脑皮层到深部脑结构无一遗漏。

4D扫描模式更高的时间分辨率——能够在短时间内完成多次连续扫描，捕捉脑部血流灌注的动态变化过程。

多参数成像——不仅可以提供形态学图像，还能获取多种灌注参数图像，通过不同参数的组合分析，可以更全面地了解脑部的生理和病理状态。

【临床应用】

应用场景：

1.急性缺血性卒中：快速鉴别可挽救脑组织，指导溶栓或取栓决策。评估大血管闭塞（如大脑中动脉M1段）后的侧支循环代偿情况。

2.慢性脑血管病：颈动脉狭窄患者评估脑血流储备，预测卒中风险及手术指征（如CEA或支架植入）烟雾病、动脉夹层等疾病的血流动力学监测。

3.术前评估与术后随访：颅内动脉瘤栓塞术前规划及术后复查。颅内外血管搭桥术后的血流再分布评估。因此，一站式CTP联合头颈CTA通过整合血管形态与功能信息，显著提升了脑血管疾病的诊断效率和精准性，尤其在急性卒中管理中已成为“时间就是大脑”理念的重要技术支撑。其优势体现在快速性、全面性和安全性。

病例：（治疗前）男性，52岁，突发意识障碍半小时急诊入院。

临床诊断：CTA:大脑前动脉官腔重度狭窄，部分血管显示不清，符合烟雾病表现。CTP:左侧额叶-半卵圆区-脑室体旁-基底节区TTP,MTT延长，提示急性-亚急性期脑梗死。

病例：（治疗后）同一个病人治疗后检查CTP+头颈CTA

临床诊断：CTA:大脑前动脉官腔狭窄，部分血管显示不清，符合烟雾病表现。CTP:左侧额叶-半卵圆区-脑室体旁-基底节区TTP,MTT稍延长，较前检查减轻，有所好转。

撰稿：刘建平

编辑：邓东雁 刘丹

初审：陶黎 张志伟 

复审：何晓明 罗添文

终审：黄莉