在重医附一院金山院区涉外（特需）病房内，一位美籍患者L女士正既高兴又焦虑地看着她的检查结果：结核阴性，淋巴瘤阴性，病理提示肉芽肿性炎......高兴的是，一直担心的肿瘤的风险被排除了，焦虑的是，“肉芽肿炎”的病因又是什么？如果病理都不能告知，下一步怎么办？而此时，她的主诊医生重医附一院呼吸与危重症医学科的郭述良教授却显得非常平静，因为他正在等待预期中的另一项重要检查结果——支气管肺泡灌洗液及冷冻活检肺组织的“法医鉴定”。
L女士因为双侧肺部多发性阴影持续4年，咳嗽咳痰加重半年在美国和江苏某市治疗均无好转，因此十分焦虑担忧，害怕为恶性病变。近来打听到重医附一院郭述良教授曾接诊过不少的国外患者，并且治疗效果良好，便慕名到郭述良教授特需门诊就诊，希望能确诊多年来肺部阴影的病因。
郭教授详细英文问诊后分析了肺结核、淋巴瘤、隐原性机化性肺炎（COP）的可能性，并与影像专家进行了沟通，尽管专家们倾向于肺结核可能性大，淋巴瘤不除外，但这些疾病均不能解释患者的疾病全貌。
郭教授反复仔细阅读四年来患者的胸部CT，发现其存在着某种疾病的部位分布特征，似乎为疾病的诊断提供了蛛丝马迹，但患者影像性质表现非常不典型，而且患者的幼师身份不支持。郭教授没有放弃，又例外地询问了相关的生活轨迹、生活环境，患者很意外，因为四年来针对肺部阴影，从来没有谁问过她这些问题。
获得了相关信息后，郭教授心中有了一些答案，遂将患者收入涉外（特需）病房，准备做“经支气管镜冷冻肺活检（TBCB）”微创手术取样，这是一项2015年由郭述良教授率先在中国开展的能取代80%左右外科肺活检的获取大样本的技术，同时进行支气管肺泡灌洗取样送检。
涉外（特需）病房主要面向国际友人、港澳台同胞、寻求高端医疗服务的人士提供国际化、高品质、个性化的医疗保健服务。
涉外（特需）病房负责人袁颖副教授迅速组织涉外医疗团队为L女士安排周到热情的全程医疗协同服务。作为来自于呼吸科的专家，袁教授向L患者详细沟通解释了TBCB和肺泡灌洗手术的过程和并发症风险，并针对中美医疗差异和个性化需求充分答疑。从病情分析到手术排期，从术前检查到医患沟通，从商保协调到膳食方案，每一环节都考虑周全，让她卸下了独自就医的担忧，感受到满满的尊重与信赖。
随后，在重医附一院金山院区呼吸内镜室，郭教授与呼吸介入和麻醉医师团队一起通过硬质支气管镜在超声内镜精准引导下对L患者病灶部位作了精准的支气管肺泡灌洗和TBCB肺活检术，并按照术前规划的样本送检预案，全面送检了病原学、病理学、结核核酸、病原微生物基因测序（NGS）、淋巴瘤免疫组化及流式细胞学等检查。同时郭教授还特别安排了一项针对肺泡灌洗液和活检组织的法医鉴定，这项检查极少有人送检。
术后，送检结果陆续出来，结核、真菌等病原学结果以及肿瘤、淋巴瘤等检测均为阴性，病理检查报告提示“肉芽肿性炎”。获得这些结果，就出现本文开头的那一幕，患者既高兴又陷入了新的焦虑，因为肉芽肿炎有诸多病因。
经过数日等待，L女士的法医鉴定结果回来了，鉴定报告提示“支气管肺泡灌洗液部分含硅(Si)的致密颗粒，能谱分析的30个检测点中，共有19处含元素硅，硅的质量百分比0.16%-31.59%(均值6.33%)。”，这一结果正是郭述良教授所预见和预期的结果，郭教授与重庆医科大学法医鉴定所的专家进行了深入地沟通，取得一致意见，困惑患者四年的双肺阴影的真凶应该是“矽肺“。近10年来，郭教授利用法医鉴定，结合职业病史、高清影像、呼吸内镜和肺泡灌洗、组织活检等，协助诊断了诸多疑难复杂“尘肺、矽肺”病患者。
当将这一结果告知患者的时候，患者既惊讶又疑惑，因为在她四年的就医生涯中，从来没有人怀疑过矽肺这一疾病，而且患者也急切地想知道为何她会患上这一疾病。
这时候，郭教授提到还记得当初我问你是否有无煤矿、石矿、隧道、砂石、陶瓷、玻璃制造厂易接触到粉尘工作的职业史吗？当时你全部否认了，这种情况下很多人都会排除“矽肺”可能，因为你是幼师，没有职业病史。但根据你胸部CT病灶表现为双上肺分布为主、隐约对称、部位相对固定、小叶间隔增厚明显的特征，尽管病灶呈团片状为主，没有典型的结节、广泛颗粒和纤维化，但我仍然不能排除尘肺可能，又追问了你的生活环境，是否曾有较多灰尘、沙尘接触史？你猛然想起，说曾在非洲埃及、中东工作生活过2年，靠近撒哈拉沙漠，有较多沙尘，还在美国凤凰城菲尼克斯生活过一段时间，也靠近沙漠，沙尘多。此时，我便心中有数了，因为我对非洲撒哈拉沙漠有深刻印象，我曾在2020年担任过“中国政府赴阿尔及利亚和苏丹抗疫医疗专家组组长”，亲眼见证了苏丹首都喀土穆（邻近撒哈拉沙漠边缘）的黄沙弥漫，连空气中都弥漫着沙尘的味道。
L女士又疑惑到自己常年坐办公室，并没有长期在外活动，怎么会吸入这么多沙尘呢？“在喀土穆半月，住地旅馆房间门窗长期封闭，不敢开窗透气，但我仅仅是趴在地上做俯卧撑，起身也是满手黄色沙尘”，郭教授用这个经历向L女士解释到细小风沙会渗透每一个角落。而且患者还提到自己在美国凤凰城“菲尼克斯”居住过，凤凰城紧挨索诺兰沙漠，周围被干旱的沙漠环境包围，属于亚热带沙漠气候，也是黄沙弥漫。
听了郭教授的讲解，L女士连连称是，说她居住的环境非常类似。郭教授又说，正是因为你是生活吸入而非职业吸入，而且是细沙尘，因此你的病变和影像不典型，也并不算严重，但确实容易误漏诊。L女士听后甚感欣慰。
“那为什么我们一起工作或生活的很多人没患病？”，“每个人的基因和体质不同，对粉尘的清除能力不同”，郭教授解释到“多年来我们也观察到，同样是矿工、石工或隧道工，有些人患矽肺，有些人不患，也是这个原因”。听了这番话，L女士释然了，频频点头。
L女士还问到病理诊断问题，郭教授说，矽肺典型的病理表现是看到硅结节，但许多都看不到，特别是早期或程度不重的矽肺。
现尘埃落定，解决了L女士多年来的困惑和焦虑，郭教授与患者沟通是否局部洗肺，袁颖副教授为其建档全程随访，并细化随访计划。多年来的石头终于落地，L女士非常感激郭教授团队周密诊治和细心分析，同时对我院金山院区涉外（特需）病房医疗团队提供的国际医疗服务给予高度评价。
L女士送来感谢信：“我原本非常担忧和沮丧，但与你们相处期间，我感到非常安心和自信，感谢医护人员给予的帮助与关怀，让原本可怕又困惑的时光变得美好。”
春日重庆，中美民间又架构起了一座信任的桥梁！
患者手写感谢信
涉外（特需）病房
面向外籍、港澳台同胞、有高端医疗需求人士，提供国际化、高品质、个性化的医疗保健服务。医疗团队经全院各专科优选，部分具有国外研学工作经历，有丰富临床经验及良好的英语沟通能力。护理团队实现多病种标准化管理，具备多项专科护理技能。采用“全科管理+专科诊疗+MDT多学科会诊”的一站式医疗服务模式，整合优质医疗资源，秉承“患者为中心、健康为中心”的理念，全面评估、精准干预、持续管理，确保温馨、高效、高品质、个性化的国际医疗服务体验。
呼吸与危重症医学科（金山病区）
主要开展5D呼吸介入诊疗体系，即经气道、经肺血管、经皮经胸、经食道4个维度，并与胸外科联合呼吸介入手术。团队主动围绕如何早期、微创、精准、快速地诊治复杂疑难肺部、胸腔、纵隔及气道疾病，创新开展了全球首例高难度内外科联合主支气管闭锁再通手术、全球首例海博刀气道肿瘤切除术、国内首例经支气管冷冻肺活检术（TBCB）、国内首例弹簧圈封堵支气管胸膜瘘术、国内首例Onyx胶支气管动脉栓塞治疗难治性大咯血术、西部首台硅酮支架置入术、西部首个现场细胞快速评价（ROSE）技术平台、西南首台气道肿瘤激光切除术以及最简捷的气道Y形支架置入技术等多个国际国内首创新技术，大大提高了呼吸系统疑难疾病的诊断水平。特色病种：良恶性气道狭窄、肺结节与早期肺癌、复杂气道瘘等。
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任，国家杰出医师，国家卫生健康突出贡献中青年专家，国家卫生健康委医疗应急工作专家组成员，国家重大科技项目评审专家，国家级一流课程负责人，中国医师协会呼吸医师分会常务委员，中华医学会结核病学分会副主任委员，中国研究型医院学会出血专业委员会副主任委员，咯血专家委员会主任，意大利佛罗伦萨大学及德国海德堡大学胸科医院客座教授，重大呼吸疾病精准诊疗重庆市重点实验室副主任，主持国家科技重大专项、国家自然科学基金项目4项，主编、副主编全国高等医药院校教材5部 。
擅长：呼吸病的经气道、经肺血管、经皮经胸和经消化道及与胸外科联合5D微创介入诊治及疑难复杂、危重、少见罕见病诊疗救治，近十余年来推进了国家5D呼吸介入体系、呼吸学科肺血管介入体系、结核规范化介入体系建设，在国际国内创新诊疗技术14项。
门诊时间：周二上午（金山院区），周二、周四下午（袁家岗院区）
重庆医科大学附属第一医院涉外特需病房负责人，法国图卢兹大学肿瘤学博士，法国斯特拉斯堡大学附属医院访问学者，任中国医院协会国际医疗服务专委会委员，中国抗癌协会临床肿瘤研究管理协会会员，重庆市老年学和老年医学学会呼吸与共病分会常委，重庆市医师协会呼吸医师分会肺癌早诊早治学组委员，重庆市医院协会呼吸内科管理专业委员会青年委员会委员，欧洲肿瘤内科学会(ESMO)会员，国际肺癌研究协会(IASLC)会员，国家留学基金委评审专家。主持国家自然科学基金等科研项目4项，各级教学课题4项。任本校临床医学中外合作项目《呼吸与肿瘤精准医学》课程副组长，获院级优秀教师称号及获多项教学奖项。发表英文论著10余篇。
擅长：呼吸系统疾病诊断与治疗，包括肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺部肿瘤等，尤其是肺癌的诊断、规范化治疗和全程管理。
门诊时间：周一、三上午（金山院区），周四上午（袁家岗院区）
